在在鳞状上皮内病变：建议直接行 LEEP 术 不建议镜活检

对于结膜生物力学侵入性结果为高高至结节内膜内原发性（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）者而言，60% 的光切除生理为结膜内膜内瘤衰 2 级及以上原发性（cervical intraepithelial neoplasia，CIN2+），30 岁以上的此类病人 5 年结膜癌后果为 8%。再考虑以上潜在后果，异常结膜癌侵入性结果和结膜癌前原发性简介在 2012 年设想：对于 24 岁以上的非早产成年人，HSIL 者必须要即刻先为结膜原发性切除忍术，实有如 LEEP 手忍术（结膜马蹄形电切忍术），对于前提先为光检查者来得为自荐。

但是再考虑到部分光下切除意味著已经切除原发性组织并使组织间质认识 HPV 产生抗体清扫作用和均匀分布炎症化学反应将产生二次破坏作用从而抑制结膜原发性，部分医师仍仍要传统习俗的 3 步临床（结膜生物力学侵入性—光下切除—LEEP），以避免主因外科切除术。现有，不论是美国还是医疗资源极少的国家均推崇对于结膜原发性即查即治，但是关于此类外科切除术方式则后病人患上 CIN2+后果的科学研究尚未见华盛顿邮报，其可用性和尚待进一步探讨。

在在，美国华盛顿大学医学院的 Kuroki 人类学家等就高高至结节内膜内原发性病人结膜马蹄形电切忍术后生理切缘单数者的 CIN2+病人进先为了一项单外围回顾性数据流科学研究，结果标示出对于 HSIL 病人先为 LEEP 手忍术不论是即查即治还是传统习俗 3 步临床，忍术后生理为 CIN1-者过后和患上 CIN2+的后果和 CIN2+者不尽相同。因此，即查即治 LEEP 处理方式结膜原发性是先为不通的，此类病人忍术后仍必需增进随访，书评在在发表在 J Low Genit Tract Dis 上。

纳入分析方法的病人必需动手到：年岁小于 25 岁，结膜生物力学结果为 HSIL，而因非 HSIL 原发性先为 LEEP、随访数据资料不全、早产和结膜癌病文化史者不纳入分析方法。生理单数是称之为忍术后生理为 CIN1 级及表列出原发性者（CIN1-），HIV是称之为 CIN2 级及其以上原发性者（CIN2+）。

结果标示出，56 位病人先为即查即治的 LEEP 手忍术，50 位先为传统习俗 3 步临床，平均年岁 33 岁，孕 3 次，平均随访时间段大致相同 12.7 和 13.1 年底，58 位存在 HPV 感染，97 位未注射结膜癌疫苗，47 位吸烟，10 实有既往有过 LEEP 手忍术文化史。随访辨认出，31 位注意到内膜内瘤衰，其中 13 实有低高至原发性，18 实有高高至原发性。

LEEP 单数者和HIV者忍术后随访突暴发物力学侵入性结果者有可能不尽相同（23% 比 31%），且高高至原发性有可能无相异（14% 比 18%），但是对于 LEEP HIV者而言，切缘HIV者的病灶过后和患上后果增加（27% 比 3%）。两种外科切除术方式则对比分析方法结果辨认出，忍术后突暴发物力学侵入性结果和 CIN2+原发性的有可能无相异。Kaplan-Meier 曲线分析方法标示出，两种外科切除术方式则的忍术后患上时间段无相异。

对于即查即治组而言，单数者和HIV者的无患上生存期大致相同 6.8 个年底和 4.8 个年底，而对于传统习俗的 3 步临床，单数者和HIV者的无患上生存期大致相同 6.6 个年底和 5.0 个年底。而外科切除术方式则的单主因分析方法结果标示出，四组忍术后无患上生存期无相异，大致相同 4.8 个年底和 5.5 个年底。Cox 后果建模标示出，LEEP 忍术后生理单数病人 CIN2+的后果主因为年过、既往 LEEP 手忍术文化史和生理切缘HIV。

综上所述，对于生物力学侵入性为 HISL 原发性的病人而言，即查即治式 LEEP 忍术不影响随访结局。根据文献华盛顿邮报，LEEP 忍术后生理单数者暴发 CIN2+原发性的有可能为 0.6～13%，再考虑到即查级治的 LEEP 忍术和传统习俗的 3 步临床忍术后患上率不尽相同且不影响无患上生存期，因此即查即治的 LEEP 忍术是安全先为不通的，可以增加医疗花费、增加病人焦虑并提高病人依从性。同时，和简介提议的一样，尚待存疑认为不同高至的 CIN 病人应将制定不同的随访周期，LEEP 忍术后生理单数者比如说必须要密切随访。

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