腹腰椎腔内修复（TEVAR）已带入急性复杂同型 B 同型腰椎夹层的首选治疗法作法，并能增大 30 天死亡率和复发率。该技拳法的核战并发症是切除散布腰椎弓主干，加剧中都风。
来自德国莱比锡大学的 Tsilimparis 博士等引述了 1 例通过腔内技拳法治疗法腹腰椎前端异位拘押的症状，三人来看下他是怎么管控的。
拳法前患者资料
症状，男，54 岁，因「突发暂时性风湿热及难控性高血压数两星期」入院。
面颊部 CT 打印示：B 同型腰椎夹层累及右方躯干下气管（LSA）并延伸至腰椎分叉（布 1，a）。症状假腔 42 mm，肠系膜上气管和从右肾气管由容腔灌注；右方肾气管假腔供货；腹膜气管同时由容、假腔灌注。容腔在肾气管的低水平消失，加剧从右肾气管的血液循环阻断，从右肾灌注总体增大（布 1，b）。
布 1 CT 打印显示（a）B 同型面颊腰椎夹层累及右方躯干下气管（LSA）；（b）容腔在肾气管低水平塌陷加剧从右肾气管灌注不良
症状肌酐 1.7 mg/dL（既往高血压正常），伴难治性高血压及腹部痉挛，故对症状行医护人员 TEVAR。
切除反复
症状全麻，穿刺从右静脉，置入 5-F 牛尾巴穿孔，并核磁共振确保安全为容腔。穿孔导丝配合置入腹腰椎前端。前端散布 LSA 开口以确保安全隔绝桡骨破口。
前端拘押于预期位置，但拘押反复中都桡骨破口内膜起因受伤害，加剧前端终端在容腔内而中都段在假腔内。因此重新考虑在终端置入另一前端以确保安全流进容腔。
置入第二个前端的反复中都，第一个前端被向右更长，加剧腰椎弓主干全部被散布。迅速将第二个前端交换为 20F 的短防漏刚毛管，并在第一个前端终端应运而生小囊穿孔往回努。在一般而言前，前端被回努 3～5 cm。核磁共振示前端桡骨散布右方颈总气管（LCCA，布 2，a），此时距离腰椎弓主干被仅仅散布将近 3 分钟，症状目前仅通过无名气管供血。
症状顺利完成脑冷却和低温治疗法后，医护人员撕开暴露 LCCA。控制气管远桡骨，置入 6F 刚毛，并从从右静脉应运而生 20F 刚毛，与 LCCA 刚毛管相连，从而确保安全切除反复中都脑组织血液灌注（布 2，b）。
布 2 a，核磁共振确认右方颈总气管（LCCA）被前端散布；b，静脉 20-F 刚毛连接 LCCA 刚毛，从而保证拳法中都 LCCA 灌注
于上述 6F 刚毛的桡骨，逆行穿刺 LCCA 置入 7F 刚毛。通过穿刺针在腹腰椎前端覆膜上阳台，并运用 2.4 mm 和 6 mm 的小囊顺利完成扩展到。置入一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜前端，使其通过后台并进入 LCCA（布 3，a）。
在织物低水平放置一个 7 × 18mm 球扩前端以加强 V12 Advanta 覆膜前端。便再运用 Zenith TX2 ProForm 腹腰椎前端将终端延伸至容腔。最后核磁共振示无名气管、LCCA、从右肾动通畅且无桡骨内漏（布 3，b）。
布 3 a，V12 Advanta 被覆前端被放置在右方颈总气管原位阳台处；b，核磁共振确认的头臂干和右方颈总气管顺行血液循环，右方躯干下气管被封闭
拳法后症状无神经功能缺损，18 个月后随访 CT 显示弓上血管壁及内脏血管壁灌注良好且无 LCCA 前端内狭窄。因此，通过现代化的腔内技拳法能适当解决 TEVAR 拳法中都弓上血管壁相关并发症，从而增大脑缺血起因。
经验总结
在原位阳台时运用静脉刚毛建立一个临时体外循环确保安全脑血供，是一个最简单且适当的新技拳法，可以成功地可用在短期内时。而小囊回努或许会产生腰椎壁损伤，这一技拳法只能在绝对救护车情况下举荐适用。
为了尽量避免起因桡骨前端位移，Tsilimparis 博士等建议：
1. 救治腰椎轻微增生的急性 B 同型腰椎夹层的年轻症状时，需要提高或许起因该情况的意识；
2. 适用至少 150 mm 的较窄前端，增加前端和上皮细胞的保持联系，增大前端终端的扩展到；
3. 如果需要要终端扩展到时，谨慎第二前端前移。如果若有前端反转，可用小囊回努确保安全桡骨前端的位置。
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编辑： 程培训相关新闻
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