2010 年 Sylla 等首次媒体报道了经高血压全十二指肠系膜内科手术术(ta-TME)临床研究治疗高血压。现今,经微创技术已成为试行 ta-TME 的首选,并且愈发多的媒体报道证实其在技术上。分析方法腹腔镜技术的潜在优势还包括十二指肠组织学方便,以及准确相对于安全及切缘并将遗骸经抛下。然而该术式尚为依赖统一标准。
鉴于此,日本京都大学的 Hasegawa 博士等通过小截图展示了他们团队 ta-TME 治疗过先为,文章发表在近期的 Dis Colon Rectum Magazine上。
病亦然资料
病患者,男,67 岁,BMI加权 BMI = 22,距乳头外缘 5 cm,临床研究病理分期(T3N0M0)。
病患者取截石位,面有视下十二指肠内科手术并全层荷包缝合。
产物一定深度后单孔通道植入乳头管,缝合单独。连接 CO2, 压力为 10 mmHg,使用 TEM 用腹腔镜。
首先除去十二指肠侧面,注意勿重击腹下脑部,然后向后背除去。侧膝盖侧面十二指肠系膜切断,避免重击自主脑部。最后除去十二指肠前壁。
产物区域的组织学学边界为:前方 Denovilliers 皮下,前后背为骨盆十二指肠肌、盆隔上皮下,后背为乳头提肌、盆隔上皮下,侧面为乳头提肌和盆壁皮下的尾部。
最后经腹腔镜共五内科手术十二指肠前方、后背和侧面,经取出遗骸。
治疗截图
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专家新浪
专家并不认为该术式的优点在于:(1)腹壁无大切口;(2)启动时在面有视下完成,确保安全及切缘;(3)治疗组织学来得明确;(4)治疗过先为相对简单,减少了治疗并发症以及医疗支出等。
来自兰州军区总医院的吴伟强教授团队在《拢十二指肠内科》(宋枫,鼎盛时期,张鑫,王军,赵勇,吴伟强. 腹腔镜下经自然腔道高血压内科手术术的临床研究分析方法 (附 42 亦然分析报告). 拢十二指肠内科,2014,20(6):378-379.)上分享了他们的治疗体会:
1. 要来得进一步产物肠系膜,以必要抛下时无表现力,无论如何无表现力相符合。
2. 扩乳头要来得进一步,避免抛下时挤压,必要肠管无扭曲。
3 相符合后要核查有无表现力,切割环是否完整。
4. 距乳头缘的英哩大于 3 cm,体积小于 6 cm。
5. 术前核查无值得注意远处浸润,无尤其淋巴拢集中于。
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