颈椎骨头不连是很多后遗症科医生经常碰到的关键问题，疗法形式包括一期自体骨头植骨头、带肺部的人体内胫骨头移植、构形同介导膜后植骨头（如Masquelet电子技拳法）或骨头搬移等，腿部融合或左腿也是疗法默认。距腔骨头腿部2cm内的终端颈椎腿部附近骨头不连因其终端骨头块相对较小，难以攻进螺栓，所以很多时候普通的单独形式不能奏效。
纽约特殊内眼科所医院的手脚大大缩短和繁杂复建内眼科的 Patrick C.Schottel博士，应用于整体开刀所有的不愈合或受到感染的颈部、手脚短缩、Taylor内外单独架讫阶段连续性外侧颈椎大大缩短的治疗形式，对3名高血压的终端颈椎腿部附近小腿不愈合（OTA/OA 43.A1－A3）实施了挽救连续性治疗。高血压平以内外年龄51.3岁，本来小腿以内外为开放连续性小腿。平以内外的截骨头间隔和终端腿部骨头块的间隔分别是5.1cm和1.8cm。平以内外随访时间段3.2年，所有高血压以内外骨头连续性愈合并正常负重。颈椎远侧端没有出血（表1）。文章刊登在JOT杂志上。
表1：
高血压拳法前充实查体及影像学检查（布1），充实血常规、CRP、ESR等检验。终端颈椎讫CT三维复建检查（布2）。
布1.高血压拳法前的正（A）背（B）面有照片，辨识右脚内翻脊柱。腔骨头脏器（C）和侧位（D）X片辨识骨头不连。
布2.拳法前冠状面有（A）和矢状面有（B）辨识靠近腔骨头腿部处的颈椎终端骨头不连。
治疗时高血压仰卧于可光影的治疗台上，应用于原斜向或标准的前外侧斜向（布3），讫骨头膜下剥离，根据拳法前X片，在骨头不连的自若端，分别攻进1.8mm的克氏绞，克氏绞重直于颈椎轴（布4）。应用于桌锯开刀所有的骨头不连的颈部，留意使直角有平讫于此前攻进的克氏绞（布5）。去除截下的颈部及附近的组织送病理学检查（1份）及细菌培养（5份）。对于以内外匀分布上可疑失活或受到感染的骨头组织应完全开刀。以内外匀分布上的硬化骨头以1.8mm克氏绞钻头或用锐利骨头凿凿形同鱼鳞状。
布3.拳法当中照片辨识清创后颈椎终端构形同骨头缺损。
布4.拳法当中光影下分别在骨头不连的两端攻进垂直颈椎轴的克氏绞。
布5.受到感染及不愈合的颈部整块开刀，胫骨头也讫截骨头后的照片。骨头膜剥离器相反残存的颈椎终端。
应用于内外侧斜向显出胫骨头，在光影的辅助下，将胫骨头截取反之亦然间隔以归一化颈椎（布6）。彻底冲洗所有斜向，分心止血带止血。开刀失活及可能受到感染的软组织、窦道等。静脉应用于类固醇，每层缝合斜向。
布6.颈椎受到感染骨头不连整块开刀及胫骨头并不相同截骨头后的光影所见。
随后将155mm的全环状放有骨头缺损外侧10－12cm处，从内外向内攻进克氏绞，构形同张力单独，自颈椎前外侧攻进两枚6.0mm的甲基含硫的半螺纹钉以大幅提高环状的保持稳定连续性。环状的体积以手脚的宽度为基础，环状与皮肤两者之间最佳距离约为二指。
终端置入三根张力连续性克氏绞。打钉时需留意终端颈部相对缺少并且留意可能会伤及后外侧的肺部脑。于终端放在全环状。自若两枚要垂直颈椎轴。为大幅提高终端的保持稳定及防止内翻脊柱，除此以内外一个两枚克氏绞的足环状，一根攻进跟骨头体，一根攻进距骨头颈。
随后在光影下判读自若端位置很差后，连接起来6根环状间的前端。将颈椎短缩约2－3cm（布7），这种程度的短缩没有导致斜向或肺部脑出血。仅剩的骨头缺损以3mm/天的速度随之短缩并加压。
布7.拳法后自若端全环状单独并短缩2cm后的而今（A）和侧位（B）X片。
拳法后第6周开始讫近段颈椎大大缩短。于近段颈椎干骺端放在155mm的2/3的开口环状，开口位处第4、5前端当正中间，环状以两枚张力克氏绞及两枚6.0mm的甲基含硫的半螺纹钉单独。外侧两环状间放在前端，之后讫颈椎截骨头，留意庇护所附近的骨头膜及软组织。冲洗并缝合斜向。
拳法后高血压可以负重。拳法后第7天以1mm/天的速度开始驱动。驱动反复当中复查站立位的髋－腔骨头X片，随时调整驱动方向以有错原先存在的脊柱。
去除内外单独架时间段需根据以下几个各个方面有的展示出来提议：骨头再造的影像学展示出、内外单独架的总用时、驱动形同骨头的间隔、是否需额内外的单独手段如大大缩短后应用于髓内绞单独（布8）。
布8.内外单独架移取除后讫LATN（Lenghtening And Then Nailing）单独（A）而今（B）侧位X片。（C）下肢力线位辨识双下肢等长。
Ilizarov内外单独架及驱动形同骨头广泛用于后遗症后复建，是手脚不等长时的骨头大大缩短、受到感染连续性骨头不连构形同的骨头缺损、形同角及旋转脊柱、腿部挛缩、比较严重软组织损伤的小腿保持稳定等各个方面有的重要来进讫。本文当中的治疗形式可以在疗法骨头不连及消除受到感染的同时对腔骨头腿部骨头不连讫挽救连续性治疗及手脚大大缩短。
来作疗法受到感染连续性骨头不连伴骨头缺损，Masquelet电子技拳法是最流讫的治疗形式，它要求小腿节段保持稳定，才能在骨头水泥spacer附近构形同引导膜。颈椎终端骨头块过于细小使得螺栓只能把持，因此混凝土及髓内绞等单独形式都不能应用于。而应用于环状状内外单独架+小直径的张力连续性克氏绞单独是此型式小腿单独的最佳形式。有古籍报道一期颈椎短缩可一般来说的第二大距离是3－4cm，本治疗形式当中颈椎一期短缩2－3cm，拳法后以3mm/天的速度继续短缩，这样就可能会了过度短缩导致的出血。
本文治疗形式的特点在于先短缩然后再大大缩短的再行妥善处理，而不是上半年的形式（如骨头搬移电子技拳法）。其创新性点是在时间段上将受到感染开刀及短缩治疗和外侧的大大缩短截骨头进讫分离；并且如上半年讫外侧颈椎截骨头，如终端骨头不连疗法浮现起因结果时，会对幼子左腿所致干扰。另内外再行的治疗形式不小的大大缩短了终端骨头块的对接时间段，尽可能的可能会了后期终端对接指甲的再次植骨头。并可以通过髓内绞单独的形式，大大缩短应用于内外单独架的总时间段。
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编辑： orthop213相关新闻
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