鉴定学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

近几十年来，经鼻内镜切除通过实现对有用和大块当中线周边的微创切除，彻底改变了鼻宇文化及和颅底疟疾的用药。这一入南路也已经沦为许多经典电影开颅工具的替代方案。运用于内镜鼻内辨别附近无关神经系统和血管结构（由此可知如颈内动脉，ICA）的确实切除字样在经鼻内镜切除入南路的拓展当中起到了极为重要起着。 然而目同一时间为止，验尸字样和颈内动脉二者之间的联系长期以来在「静态」的某种程度被研究工作和明确提显现出，尚从未选择切除开阔的某种程度的极为重要性。

颈内动脉是经鼻内镜内都研究工作最多的斜向之一。 事实上，其过热可以被看来是内镜下颅底切除当中最比较严重的显现出血之一。 其发生率从

早先来自意大利 Brescia 大学耳鼻咽喉背部神经外科的 Dide Mattelli 任教小组对 20 由此可知年中的鼻宇文化及和颅底典范的锥束 CT（CBCT）患儿的阻碍学资料顺利进行了研究工作数据分析（年龄等于 18 岁或有鼻宇文化及和颅底疟疾的患儿被考虑到），试绘显现出对颈内动脉在咽部，岩骨，和峭壁两旁部分的欧几内都得某种程度顺利进行假定，以及反思各不相同切除入南路的某种程度对验尸字样的感知的阻碍。 此外，也对鱼眼振荡对内镜下操控的阻碍顺利进行了评量。并将其显现出版在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 任教小组为更加加详实的概述，还对两个新鲜无菌的尸头顺利进行了详实的验尸。顺利进行动脉切除橙色染料的硅和具 1 mm 厚的 CT 成像，运用于神经系统导航赚取。多平两道扩建被运用于以下精确测量：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），假定为通过叶柄乳开口的冠状平两道和通过颈内动脉的前方和前方的平两道二者之间的内斜向角（绘显现出 1）;

绘显现出 1 岩颈角（PCA）和直线（AIs）的假定。 PCA 是叶柄乳开口（前头）的冠状两道马蹄形与骨盆岩骨段马蹄形（虚线前头）的内斜向角。 AI 是在骨盆岩骨段马蹄形和切除入南路马蹄形二者之间的直线：（A）黄色的同斜向鼻开口宇文化及入南路，（B）绿色斜向的同斜向鼻道入南路，（C）粉红色的对斜向经鼻入南路

2. 切除入南路与岩骨段颈内动脉的直线，假定为通过骨盆岩骨段纵马蹄形与切除入南路马蹄形二者之间的直线。对于 3 个各不相同的入南路赢取这种精确测量，如下：

对斜向经鼻入南路：通过颈内动脉同一时间肩盖和对斜向眼窝的马蹄形（contra-AI）；

同斜向鼻道入南路：通过颈内动脉同一时间肩盖和同斜向眼窝的马蹄形（ipsi-AI）；

同斜向鼻开口宇文化及入南路（经 Sturmann-Canfield 切除敞开鼻开口宇文化及）：通过颈内动脉同一时间肩盖和同斜向颏下开口内斜向缘的马蹄形（TM-ipsi-AI）。

之前，算显现出各直线 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）二者之间的相异。另外，鱼眼振荡的评量顺利进行了数据分析工具证实如绘显现出 2 所示。

绘显现出 2 鱼眼振荡的数据分析工具。 在每个帧当中，英哩其他部门设置在 7.3 和 7.7 二者之间（当中线其他部门）和 9.5 和 9.9（外围其他部门）二者之间。（A）与规格相机在 5 厘米的英哩的特写。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的英哩的特写。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的英哩的特写

用作规格胶片和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）拍片规格公尺的特写。可调英哩设定为 5 厘米和 3 厘米的建模内镜下的操控英哩，据信来自每个英哩的帧。在每快照当中，用作 Photoshop CS6 算显现出包括在特写的当中线和周边的英哩静态当中的VGA的数量。周边英哩静态当中的VGA与当中线VGA二者之间的比率称之为「类比比」（绘显现出 2）。该参数简单地暗示从当中心向周边移动的英哩的JPEG，这是由于鱼眼振荡在实际内镜应用于的阻碍。

研究工作结果：患儿均为成人（总人数 46.8 岁，22~64岁），并且性倾向分摊栖息于（10 名男性和 10 名男性）。平均 PCA 参数为 31°，（周边内 21°~41°）。 PCA 的个体内相异（同一患儿当中两斜向的 PCA 二者之间的相异）为 3°（周边内为 0°~9°）。 在各不相同的某种程度当中，TM-ipsi-AI 长期以来看显现出为最高参数，并且 ipsi-AI 具比 contra-AI 更加高的参数。 这些相异具显著流行病学意义的（单向方差数据分析和 Tukey 事后核查）。

PCA 和 AIs 二者之间的联系在绘显现出 3 当中概述。

绘显现出 3 岩颈角（PCA）与直线（AIs）二者之间的无关绘显现出。低水平轴上为 PCA 参数; 横轴上为 3 个切除入南路的直线（A）和它们的相异（B）。 黑线暗示每组当中的参数的趋势。（A）PCA 和 AI 二者之间的角速度联系（对于每个 AI，P

正如选择到的，PCA 的参数显着阻碍每个 AI 的参数（P

在绘显现出 4 当中，看显现出显现出了各不相同切除入南路（即，内窥镜的各不相同 AI）对翼管神经系统和颈内动脉的内窥镜可视化的阻碍。翼管神经系统、翼突内斜向铁片被看来为颈内动脉同一时间肩盖的微小字样。此外，内窥镜钳子相对于咽两旁骨盆节段的各不相同 AI 可以在视觉上被著迷并且被导航系统确认。在 3 种情景（规格胶片，5 cm [参见绘显现出 2A]，2D 内镜，5 cm [参见绘显现出 2B]，2D 内镜，3 cm [见绘显现出 2C]）当中顺利进行鱼眼振荡的数据分析工具]），畸变比分列 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（远超过据信畸变）。

绘显现出 4 在上半绘显现出当中，示由此可知所换用的切除入南路（左斜向，对斜向眼窝; 当尾端，同斜向眼窝; 右斜向，同斜向鼻开口宇文化及）的颈内动脉（ICA，比如说是岩骨段）的各不相同内镜下表现。 翼管神经系统下方的镊子在过热开口的低水平，因此在颈内动脉后肩和咽两旁颈内动脉的内斜向的后方。 在下半绘显现出当中，神经系统导航下看显现出的对应的绘显现出像。 镊子（蓝线）的每一次在对斜向眼窝入南路当中朝向咽两旁颈内动脉驶去。 相反，同斜向鼻开口宇文化及入南路和鼻道入南路当中，它分别导致在镊子朝向略为内斜向或更加远斜向的周边。 AG，同一时间肩； PG，后肩；pphICA：咽两旁颈内动脉; VN，翼管神经系统

之前，Dide Mattelli 任教看来，本次研究工作数据分析了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及极为重要性，以及所换用的切除入南路与岩颈角的阻碍。提供验尸字样最佳某种程度的可视化使得更加加安全地用作内镜，从而减小忍术当中颈内动脉发生过热的几率。

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