冉峰：压缩还是移除？浅论减容是否成为血管准备的首选方法？

近年来，手部动脉疾病鼻音内用药技妖术飞速工业发展，新型鼻音内公共卫生装饰品催生。肺部打算技妖术手段迅速充沛，就继续采用小囊扩展以“JPEG”的方式来进行肺部打算或转用新型减容电子设备以“添加”的方式来进行肺部打算的激辩愈加激烈。在第五届手部动脉鼻音内用药新技妖术峰但会（LETS 2020）上，来自四川大学法学院附属鼓楼所医院肺部外科的冉峰教授就“JPEG还是添加？浅论减容是否成为肺部打算的转用技妖术手段？”这一问题，出版了自己的观点。

股腘动脉因其独有的鉴定珠构，受力较为多样，该臀部炎症的用药极具挑战，也对手部动脉疾病的用药提议了来得高的要求。手部动脉疾病鼻音内用药领域历经数十年的工业发展，用药方式而迅速充沛，由在此之前的单纯小囊扩展、镀层裸铰链的应用，逐步扩充药物涂层小囊（DCB）、新型小囊以及减容电子设备。近年来，手部动脉疾病鼻音内用药意念来得加完善，“抗小肠浸润”、“顺应变化多样的多样鉴定形态”、“尽量避免植入铰链”、“预防铰链撕裂或铰链内再狭窄”等被越来越多的肺部外科外科提及，必要肺部打算的术语深入人心。

多种肺部打算方式而

1、小囊扩展妖术

小囊扩展妖术（PTA）是通过JPEG的方式拿到管鼻音，是最常用的肺部打算技妖术手段之一。但是需要同样的是，小囊扩展的过程则但会对肺部壁造成力挽狂澜的剪切力、径向支撑力以及横向形变，进而造成限流普遍性大块，轻微影响远期。此外，小囊扩展妖术还需考虑弹普遍性回缩的问题。研究课题辨识普通小囊扩展妖术妖术后1年再狭窄部将为63.5％。而新型小囊如非顺应普遍性小囊、棱角小囊、巧克力小囊等的用到充沛了肺部外科外科的可选项，同时大大的提高了妖术中限流普遍性大块的发生部将，实现来得加确保的管鼻音拿到，提高远期通畅部将。

2、DCB

DCB是运用所载药物减缓中膜平滑肌细胞浸润，减轻小肠浸润所造成的再狭窄，若有其拿到立刻管鼻音的分析方法与PTA相同。Thunder、FemPac、Pacifier等多项研究课题仅辨识DCB妖术后6个月末靶炎症管鼻音出错部将显著低于PTA；在完全相同炎症窄度的亚组中（7.5～14.7 cm），12个月末TLR发生部将低于PTA；而一期通畅部将显著大于PTA。但是，IN. PACT Global研究课题的CTO、轻微坏死和窄炎症数据流珠果辨识在多样炎症的处理中，DCB妖术后可能需要来得频繁的应急铰链植入，约为40.4％～51.4％。

3、减容技妖术

减容是指运用机械设备技妖术手段来进行血栓或黄褐色添加，其借此是拿到来得多的管鼻音、减低药物光纤的障碍、提高限制血流的大块发生部将，其电子设备仅限于TurboHawk、SilverHawk、Jetstream等。DEBELLUM研究课题辨识，坏死炎症但会增加6个月末远期管鼻音出错部将，PTA妖术后6～12个月末再狭窄的发生部将为40％～60％；而对于重度坏死炎症，SilverHawk妖术后1年的一期通畅部将为69％。DEFINITIVE Ca++试验得出结论定向黄褐色切除妖术（DA）为首栓塞保护器用药坏死炎症，铰链植入部将仅为4.1％，限流普遍性大块的发生部将仅为1.5％，令人满意。

4、为首技妖术——DAART

一项前瞻普遍性、单中心研究课题纳入53例PAD症状（TASC B和C级，平仅炎症窄度为7.9±3.5 cm）珠果辨识，DA妖术后3年一期通畅部将仅为50％，而辅助通畅部将（DA为首PTA和/或铰链-PTA）为75％。DEFINITIVE AR研究课题辨识DAART（DA为首DCB）用药重度坏死症状的12个月末的通畅部将和管鼻音拿到仅大于单纯DCB。

总 珠

总的来说，POBA肺部打算的基础技妖术手段，备有器械输送通道。而新型PTA电子设备的用到备有了来得确保的管鼻音打算方式而，来得必要的管鼻音拿到同时提高限流普遍性大块的发生部将。减容技妖术并能暴露真实肺部，备有来得必要的管鼻音打算；与DCB联用，大大加强了药物的展现效果，提高远期通畅部将（备注1）。备注1. 多种管鼻音打算方式而的特点股腘动脉肺部打算的选择实战经验

短段炎症、坏死轻微炎症：转用 DA＋DCB；次选 PTA＋DCB＋Spot stenting或PTA＋DES。

窄段炎症：引荐DA＋DCB或PTA＋DES或PTA＋DCB＋(Spot stenting)。

铰链内再狭窄：引荐DA＋DCB；或PTA＋DCB(spot stenting)或PTA＋STENT GRAFT。