KIDNEY INT： 维生素K不能参与抗凝？补充K2或可降低慢性肾病心血管疾病风险！

依赖症K以其凝固功用而闻名，除此以外2个主要的亚群:依赖症K1——显然由药用植物合成，依赖症K2——主要来自细菌合成。骨中会合成了几种依赖依赖症K的蛋白质，但依赖症K对慢性肾脏疾病病征的骨骼健康，同样是预防骨质疏松症的功用仍未确立。

多项仔细观察性研究课题将依赖症K相对依赖或很低肥胖症与缺血性血栓成果、肾癌和存活率密切联系起来。晚期慢性糖尿病病征同样是在依赖依赖症K，其余部分诱因是饮茶限制，但也确实是依赖症K的内源性重复受损。与此同时，这一一些人的特点是缺血性血栓和存活率显着提高。在终末期糖尿病病征中会，高副功用的水和说明依赖症K2，同样是最适当的形式MK7，可适当降很低去酪氨酸未乙基化(即非活性基质γ-乙基谷氨酸蛋白)的重复素质。

然而，尽管有这些令人震惊信服的数据基石，一些临床试制在晚期慢性糖尿病病征中会适用高副功用甲基萘醌说明剂一直得以证实其在缺血性并发症方面的有益。在此，研究课题者讨论了确实的诱因和解决方案。

风险评估说明依赖症K对晚期CKD病征的制约的干预试制

4项临床试制研究课题了依赖症K2对替代缺血性结果的制约。一项针对42名CKD 3-5期病征的小型波兰研究课题相比较了90 μg MK7联合行动10 μg朝天血栓吡啶单独适用朝天血栓衍生物，9个同月后，MK7两组横膈膜内膜-中会膜厚度提高较很低，而动脉血栓成果从未减慢。

一项希腊研究课题将102名用药病征随机分为每日口服200 μg MK7 1年或不透过外科手术，MK7使血清ucMGP素质降很低47%。随访1年，52由此可知病征两两组间腹腔血栓成果无差异性。

在美国k4肾试制中会，159名估计值肾小球滤过率为15 - 45ml /min / 1.73 m2的病征随机接受400 μg口服MK7或双盲，每日1次，过后1年，主要结果显示12个同月时的横膈膜-股动脉似是截面积，两两组之间从未差异性，增强标准普尔、血压、b型利钠肽或躯体功能也从未差异性。

最后，一项丹麦随机试制研究课题了VKA，利伐沙班，每日10mg，或利伐沙班，每日10mg，加MK7, 2000 μg，每周3次，在18个同月期间对132由此可知房颤用药病征的甲状腺血栓成果的制约，利伐沙班加MK7两组ucMGP降很低≈50%。在随访结束时，缺血性血栓成果、似是波运动速度变化和缺血性事件发生率从未差异性。水肿结果从未显着差异性，除了与VKA两组相比，利伐沙地空导弹危及人类和严重制约水肿头痛的数量更很低。

最后，RenaKvit试制通过每日360 μg MK7降很低ACS病征的血清dp-ucMGP素质高达39%，但未仔细观察到对似是波运动速度、动脉血栓或腹腹腔血栓的显着制约。新加坡一项正在透过的试制也风险评估了MK7, 360 μg，每周3次，过后18个同月对用药病征的缺血性制约。上述研究课题仅有未报道任何与依赖症K说明相关的所致事件。

总而言之，依赖症K——同样是在是K2，在缺血性疾病，同样是在是血栓的发病机制中会上有坚实的再生和实验室基石。大量临床仔细观察也支持这一关联。在这方面，一类一般来说的高危一些人是终末期糖尿病病征，因为他们依赖症K肥胖症很低，但也确实普遍存在依赖症K重复缺陷，这将模仿VKAs的功用。

对此类高危病征透过表征副功用或高度的大表征副功用的水和说明可分析地在分子生物学素质上更正依赖症K依赖，且无任何毒副功用。令人震惊愧疚的是，又一种简单而安全的外科手术慢性糖尿病缺血性疾病的方法在临床试制中会失败了。

因此，人们很容易推断出，在高度复杂和共病的晚期慢性糖尿病病征中会，单一外科手术干预根本不足以激发可分析的特性。值得注意的是，迄今，在介入性试制中会，MK7从未显然更正依赖症K依赖症。此外，如果钠和矿石同时得到良好控制，说明依赖症K必需增加缺血性血栓。

参考文献：Nadine Kaesler, Leon J. Schurgers, Jürgen Floege, Vitamin K and cardiovascular complications in chronic kidney disease patients, Kidney International, Volume 100, Issue 5, 2021, Pages 1023-1036, ISSN 0085-2538,