JAMA：一项双盲随机动物模型，维生素补多了不合适！

近日，发表在《加拿大现代医学协都会杂志（JAMA）》上一项为期三年的双盲随机临床最近，补充较较低静脉注射的胆固醇D不都会有所改善四肢肥胖症，甚至不太可能造成表皮过剩。众所周知，当上身的面部漏出在太阳光下时都会归因于胆固醇D，它尽力我们作出贡献锰能吸收以彼此间四肢肥胖症。通常在排球比赛只需要大约10-15分钟的太阳光紫外线，就能归因于生物体一天所需的所有胆固醇D。但对于暖和的秋冬季，漏出在太阳光下的机都会减小，造成大多数人转向药品以获所需的胆固醇D。对于正常的肥胖症幼儿，加拿大人医务人员建议70岁以前每日的胆固醇D总摄入量为600国际单位（IU），70岁以后为800 IU。其他有表皮疏松症安全性的幼儿，可不摄入400-2000 IU的胆固醇D。然而，有些人为了预防或病患不太可能与胆固醇D不足有关的各种疾病，每日服食举荐日静脉注射的20倍。所以，无论如何的静脉注射是多少？而且，多少才不算诱发呢？这项研究成果的月末出版者、加拿大人埃德蒙顿大学卡明现代医学院（CSM）生理动物学家Did Hanley耶鲁大学说是：“虽然胆固醇D不太可能参与调节身体的许多控制系统，但不足胆固醇D对四肢的严重影响最明显。目前加拿大人医务人员建议的目的是防止绝大多数肥胖症人因胆固醇D不足而引起四肢疾病。但要确切考虑到胆固醇D的最佳静脉注射仍然相比较吃力。当我们设计这项研究成果时，仍然存在一个问题，那就是服食更为较低静脉注射是不是都会有更为多更进一步？“在这项双盲随机临床中所，研究成果部门随访311名年龄在55岁到70岁中间的医务人员，以验证随着胆固醇D静脉注射的减小，骨密度和骨其中心是不是也都会在此之后减小。三一组参加者中所，各别每日服食400 IU胆固醇D，另各别每日服食4000 IU，余下各别每日服食10000 IU。信息可能：JAMA医务人员们采用一种新的较低分辨率计算机断层打印（CT）腕关节和踝关节三处的四肢来测量骨密度和四肢其中心，该器材称作XtremeCT，仅可不用于研究成果。它是世界上第一个此类器材，允许研究成果部门详尽研究成果骨微的控制系统，这是前所从未有的。研究成果部门还获了规格双X射线能吸收一原理（DXA）测量的骨密度值。医务人员在研究成果开始时以及6、12、24和36个月末时不能接受打印。为了审核胆固醇D和锰核心技术水平，该团队还在研究成果开始时和3、6、12、18、24、30和36个月末收集空腹血清抽取，以及每年收集尿液抽取。骨矿物质密度(BMD)是通过测量特定骨段中所的锰和其他矿物质含量比来考虑到的。骨密度越低，右腿的安全性越少。随着年龄快速增长，渐渐夺去BMD，DXA得出结论在研究成果之后BMD稍稍增高，三一组中间从未挖掘出差别。然而，采用更为较低分辨率XtremeCT对BMD的测量结果却挖掘出这三一组医务人员的表皮过剩状况的显著差别。400 IU一组在三年星期内总骨密度增高1.4％，4000 IU一组增高2.6%，10000 IU一组增高3.6%。论据与预测忽略，胆固醇D补充静脉注射较低于举荐静脉注射与骨密度或骨其中心的减小无关。忽略，XtremeCT检测到与静脉注射相关的骨密度增高，其中所最大的增高发生在10000 IU一组。研究成果团队透露，还需要更为多研究成果来考虑到较低静脉注射胆固醇D是不是或许都会伤害四肢肥胖症。该研究成果通讯创作者、CSM的Steve Boyd讲师说是：“在采用DXA时我们挖掘出病患一组中间并未差别，采用XtremeCT这种最新的四肢成像核心技术时，我们挖掘出了表皮变化在这三年中所因胆固醇D静脉注射的相异而显现出差别，这未必令人懊恼。然而令我们懊恼的是，较低静脉注射的胆固醇D并并未作出贡献四肢生长，静脉注射最较低一组并未获更为较低比率的表皮快速增长，而且还使表皮过剩的更快显得创纪录。每天10000国际单位的骨被盗量足以在三年内造成右腿的安全性，但我们的挖掘出暗示，对于肥胖症幼儿来说是，具备举荐静脉注射（每天400-2000 IU）的胆固醇D摄入就足以保护四肢肥胖症。”该研究成果的另一项最近，服食较低核心技术水平胆固醇D存在潜在的安全和问题。尽管该研究成果的所有三一组医务人员均有发生率，但研究成果部门挖掘出，与服食低静脉注射胆固醇D的医务人员相比，被分配不能接受更为较低静脉注射每日胆固醇D药品（4000 IU和10000 IU）的人在三年内更为容易发生较低锰尿症（尿液中所锰核心技术水平升较低）。较低锰尿症在一般人群中所未必少见，但与痛风安全性减小有关，还不太可能造成肾脏损害。研究成果流程中所，共有87名医务人员发生了较低尿酸血症。400 IU（17％）、4000 IU（22％）和10,000 IU（31％）三一组中间的发生率差别很大。如果在研究成果参加者中所检测到较低锰尿症，则减小锰摄入量。经过重复验证，较低锰尿症通常得到妥善解决。信息可能：JAMA该研究成果的创作者之一，Emma Billington耶鲁大学说是：“我们通过这项研究成果挖掘出，较低静脉注射的胆固醇D对四肢并并未更进一步。对于肥胖症幼儿来说是，每天400 IU的胆固醇D是合理静脉注射。对于几乎人来说是，未必举荐每天4000 IU或更为较低的静脉注射。”原始出三处：Lauren A. Burt, et al. Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Aug 27, 2019.