椎间圆孔陡峭是 65 岁以上年长病征启动腰椎手奥义的最尤其状况。该癌症有别于的手奥义方德式将即可切下棱椎道旁内侧的身体，从而显露受累节段，然后摘除棘上肋骨及棘间肋骨，大区域摘除椎板，即刻关节面摘除及椎间圆孔扩展到奥义。该手奥义方德式将常但会避免棱椎道旁身体去脑部性衰退，进而避免持续性痉挛且减少手奥义后棱椎动荡不安的风险。
为解决上述困境及缩短病征奥义后住院及痊愈短时间，先后造出了多种手奥义方德式将，使手奥义创口越来越小。其中所有多窗口加压奥义，以及「不速之客加压技奥义」- 一种运运用于外侧半椎板及对侧棘突下加压的手奥义方德式将。随着内美人技奥义的工业发展，显现出来了内美人下椎板开窗加压奥义。
近年来显现出来了一种原称灌流德式内美人下椎板开窗加压奥义（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型手奥义方德式将，该奥义德式源于灌流德式圆孔美人下颈椎摘除奥义，在圆孔美人下，领域「不速之客加压技奥义」启动加压。
为明确 IEDL 手奥义在外科中所的单单领域持续性及外科，来自埃及的 Soliman 博士启动了一项学术研究，其学术研究结果发表在近期 Spine J 上。
基准主因
主动加入学术研究的104 名符合规范的病征 ， 奥义后主要换用高血压 ODI 评价规范及改良 Macnab 高度评价规范，并同时实地调查手奥义延时及奥义后出血之后启动基准。次要的基准主因还包括奥义后痉挛（换用视觉模拟评价法）、住院延时以及为了将活动所即可的短时间。
手奥义方德式将及奥义前准备
所有手奥义仅在全麻下由一名外科心理医生原则上启动，除常规棱椎手奥义器械外，奥义中所还运运用于一套规范的手肘美人通讯设备。
手奥义技巧
1. 建立连接线，放入内美人：在影像引导下，于棘突道旁 1 cm 棱道旁肌所在位置，两条线于棘突接在一相联导筒，运运用于偷偷地 5 mm 按钮的 15 号手奥义刀片扩开两个 0.5 cm 连接线，这样能更好的切下肥胖病征的筋细胞膜。其中所，第一个连接线运用于放入内美人，第二个连接线运用于放入手奥义器械，以及抬起内美人的 3 cm 尾端。各有不同的心理医生但会因其习惯分开手奥义连接线，两连接线间的最远能让护理人员受限制的运运用于手奥义器械，启动楔物理过渡态。在棱道旁肌所在位置由连接线导入一个 5 mm 头骨细胞膜缓冲直达椎板头骨面，用来拔除椎板正下方的身体组织。多个棱椎前期加压时，每减少一个节段，即可新扩开一个连接线，每两个相邻连接线间如上述方法启动操作（如布 1）。
布 1 手奥义连接线及所运运用于的圆孔美人通讯设备
2. 导入内美人及奥义野准备：通过第一个连接线导入内美人钻圆孔及钻圆孔筒直至椎板正下方。然后撤退钻圆孔筒，运运用于较冷泵灌流冲出血液，以维持一定的指导空间。为可避免组织白疸及水中所毒，应运运用于等导生理盐水启动灌流。接着在美人下识别椎板，检测机械加工器功能后用其拔除椎板内层的身体组织及切下白肋骨。
3. 加压：先在美人下运运用于偷偷地抛光功能的刨刀将同侧椎板削薄，接着运运用于椎板腿头骨腰启动椎板摘除及内侧关节面摘除。在某些类似于病唯中所，则运运用于半椎板摘除奥义。奥义中所保留完整的白肋骨作为保护屏障，直至启动对侧头骨性内部结构的手奥义。将闪光灯朝向内侧，以便看见被刨刀变黑的棘突下部。旋转闪光灯，使其 30°斜面朝向底部，以看见对侧椎板下面及其与白肋骨之间的平面（如布 2-4）。
4. 用抛光器日趋机械加工对侧椎板至对侧椎弓相联，启动侧隐窝加压。接着，启动关节面摘除奥义，显露脑部相联，扩展到椎间圆孔。
若椎间圆孔陡峭是由颈椎突出引起，则即可启动颈椎摘除奥义。在粗细胞膜囊所在位置识别脑部相联后，此番偏好于在椎弓相联内坑内下切下粗棱细胞膜，这样做能使颈椎自行穿孔，而并不即可要启动侧隐窝加压以回纳脑部相联。
布 2 美人兆侧半椎板摘除
布 3 在美人下抛光对侧椎板加压
布 4 a 美人下所见，加压奥义后的粗棱细胞膜；b 美人下所见，同侧脑部相联；c 美人下所见，对侧脑部相联
5. 切下：撤退手奥义器械及内美人后，挤压连接线所在位置皮肤，排尽连接线内黏性后在孔洞所在位置切下一筒（如布 5）。
布 5 3 节段加压后的手奥义创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 粗棱细胞膜失去平衡的所在位置理事件：粗棱细胞膜失去平衡后一般必即可修补，用防导线在每个连接线所在位置切下两筒即可。奥义后 72 不间断强制坐起。若发生脑棱液导，则即可中风不能接受手奥义修补。
奥义后所在位置理事件及随访
病征休养前每 6 不间断即可启动一次脑部功能检测。病征可为了将西行且无出血时可以休养，休养后即可制剂生物活性药物及扑热息痛片。
奥义后随访：奥义后 5 到 10 天拆线后，由高年资住院护理人员在门诊记录病征奥义后的视觉模拟评价、改良 Macnab 评价以及高血压 ODI 评价结果。此后，每位病征即可在 1、3、6、12、24、36 个翌年后到门诊随访一次，市外病征则通过电子邮件填写问卷。
从 2009 年 9 翌年起，至 2011 年 12 翌年止，学术研究团队共五启动此类手奥义 104 唯。平仅随访期为 28 个翌年，随访适合于为 90%。平仅手奥义延时为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，奥义后 Macnab 高度评价结果为：59 唯为优（9%），23 唯为良（24%），8 唯为可（9%），4 唯为反之亦然（4%）。ODI 评价由奥义前的 64.2 降至奥义后的 23.1。分析结果注意到，女性的奥义后结果反之亦然强人意。避免手奥义难以取得预想结果的状况主要为：存在马尾脑部腹泻 6 年以上以及椎间圆孔陡峭；还有头骨性融汇。
讨论后注意到，相比之下于有别于手奥义方德式将，IEDL 能使心理医生在较好的照明条件下，通过圆孔美人的放大布像观察奥义野，实施椎间圆孔加压，手奥义成功率与有别于新开手奥义无异。IEDL 的手奥义创伤明显小于新开手奥义，这对于老年人及身患其他内科坚实癌症的病征启动椎间圆孔加压提供了一个更好的并不即可要。
拍照也就是说位址
编辑： 斌相关新闻
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