JAMA Neurology-血管内高血压切除术，越快越好，预后越好

毛细血管内血栓形成抽脂（EVT）已被证明可以改善年前反应器大毛细血管列车运行（LVO）避免的急特质缺血特质病卒中的高血压的生存率，在越来越早（0-6不在在断）和后期（>6-24不在在断）的墙面口期都有良好的扫描学表现。

毛细血管内血栓形成抽脂的效果也与从以年前超声到再行转化成的等待时在在成正比，相比之下是在越来越早墙面口期用到的高血压，务实无必需构建兼职流程，加慢高血压驶向毛细血管内科的速度。许多高血压以年前在非毛细血管内疗程教育中的心就诊，无必需转到毛细血管内疗程教育中的心，避免该医院在在转院时用到情况严重受阻。为简化LVO高血压驶向不具备EVT能力的教育中的心所做的努力仍在不断发展，除此以外院年前改道并不无必需到不具备EVT能力的教育中的心，以及将高血压从非EVT教育中的心装载到EVT教育中的心的最佳方法。同时，由于这些该医院选用的流程和疗程拟议，EVT教育中的心可能才会用到受阻。大大降低从驶向EVT教育中的心到毛细血管超声寝室所无需的等待时在在，将继续在EVT效用最大化上都发挥效用关键效用。

在这个转移过程中的，节省等待时在在的方法之一是减少可能才会的超声。通常在以年前的非EVT教育中的心至少获得1次非游离提高的计算机断层扫描（CT），对于在EVT教育中的心驶向后通过单调超声越来越精确地选择病人年前提无必需、年前提值得花费额外的等待时在在，或者如果病人并不无必需转移到毛细血管超声寝室（DTA方法），结果年前提才会较好，即便如此依赖于不确定特质。目年前的指南并很难明确请注意院在在转院后在EVT教育中的心单调超声的效用。

相反，考虑到院在在转运过程中的潜在的病卒中的演变，DTA年前提安全性还不得而知。此外，对于转院的LVO高血压，单调超声的效益在越来越早（0-6不在在断）与后期（>6-24不在在断）疗程墙面的高血压错综复杂年前提有差异，或者基于从非EVT教育中的心超声到驶向EVT教育中的心的等待时在在长度，也是未知数。另外，由于调度和其他部门的各有不同，除此以外介入一个团队和病卒中的一个团队的工作其他部门服务，DTA的和安全性特质可能才会受到高血压在兼职等待时在在内驶向不具备EVT能力的教育中的心的影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个研究课题人群和倾向特质反之亦然的样本中的，探求了被装载到有EVT能力的教育中的心的高血压的DTA的等待时在在节省、有效特质和安全性特质。

他们还评估了这些发现在越来越早和后期疗程墙面口错综复杂以及在兼职和以防万一等待时在在错综复杂年前提依赖于差异。终于，评估了转院期在在的等待时在在（从驶向转诊教育中的心到驶向EVT教育中的心）以及并不无必需交通设施利用扫描，到出发EVT教育中的心的等待时在在与接受DTA的高血压EVT的安全性特质和结果的关联，以及在某些亚小组的高血压中的年前提无必需单调超声与转到EVT教育中的心的等待时在在有关。

这项在6个英美两国和欧洲综合病卒中的教育中的心进行时的集合特质回顾特质函数调用研究课题，应征了2014年1月末1日至2020年2月末29日期在在患上年前反应器LVO（大脑内动脉或大脑中的动脉分支M1/M2）并在终于未知中村的24不在在断内转入EVT的孩童（年岁≥18岁）。

主要一集和措施：基本功能法理（90天修订的Rankin癫痫评分，0-2）是主要结果。症状特质脑内出血、感染率和等待时在在指标也在DTA和单调超声小组错综复杂进行时了比起。

共有1140名LVO高血压在转院后接受了EVT疗程，除此以外DTA小组的327人（28.7%）和单调超声小组的813人（71.3%）。中的位年岁为69岁。529名女特质，609名男特质。

接受DTA的高血压越来越多地使用了静脉阿替普酶（327实有中的的200实有[61.2%]vs 808实有中的的412实有[51.0%]；P = .002），但其他小级别则相似。

从驶向EVT教育中的心到腹股沟穿刺的中的位等待时在在，DTA越来越慢，使用DTA的三个月末基本功能一致特质较高。

DTA的三个月末感染率较低。在单调超声小组中的，EVT教育中的心驶向腹股沟穿刺的等待时在在增加10分钟与基本功能法理生存率减少5%系统特质（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA小组中的，随着该医院在在转院等待时在在超过3不在在断，革新的Rankin癫痫评分0至2分的比率下降，但在单调超声小组中的很难下降。

这个研究课题的关键含义在于：在所有等待时在在和疗程墙面口，DTA方法可能与越来越慢的疗程和较好的基本功能结果有关。转移中的的最佳EVT兼职流程可能与越来越慢、安全性的再行转化成有关，并能改善结果。

中文翻译出处：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.