用药问答：糖皮质激素能不能雾化吸入？

类固醇能不会反光排出？这是一个老敏感话题。医兼修上基层医院的心理医生领域于得更为多，好多心理医生这样高血压数年或数十年，从来没有人想过这样高血压是否正确。

本期解话说：类固醇能不会反光排出？

有的心理医生认为类固醇粒状较少且副反之亦然大，不建议反光排出

有的心理医生从医兼修上辨别，动脉胃癌的病症患者引入类固醇反光排出，治果还不错

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详听闻论点

对不会月光吸持拥护的论点

1. 粒状较少 情况下岩层电离层道

类固醇制剂有两种，即类固醇醋酸脂和类固醇磷酸钠，前者易溶于而不溶于中都水，后者易溶于中都水。

脂溶物能溶于生物薄膜类人体内中都，较难释放出，且与其脂 / 中都水资源分配分量相关联；而中都水溶物是通过生物薄膜的薄膜孔来释放出，其释放出率与原子大小长方形负相关，小原子药物释放出率低，大原子则难以释放出。

类固醇经呼吸道反光排出时，产生的粒状较少，达不到 3 ～ 5 µm 的必要粒状，药物情况下岩层在电离层道，且由于药物中都无中都纤维素烷基，因而与低剂量介导的选择性较低，发散抗炎较弱，肺内岩层率低，很难产生。类固醇磷酸钠难以带入细胞薄膜，但可带入肺部，其反之亦然主要为身躯反之亦然。

2. 醇类负 反光与身躯高血压效用无异

医兼修上用来月光吸的是类固醇磷酸钠醇类极负，反光后仍然不会带入组织起来中都；中都纤维素好，反光后近 30 分钟才会只不过被气管消化道释放出入血，所以反光高血压与身躯高血压效用仍然相同。另外类固醇的介导选择性低、人体内蛋白结合率低等，使其排出病症患与身躯病症患显然负异。

通过放射性探测找到，动脉领域于甲泼轻质后 5 分钟即已显示到达肺组织起来，而类固醇只能 180 分钟；这与类固醇 C11 位引入苯离子使其醇类有所增加有关。从这个角度来话说，甲泼轻质穿透动脉肺泡的灵活性就比类固醇超强。

反光排出性低剂量需同时不具抗炎反之亦然超强及醇类超强（因其排出后主要是通过消化道发散释放出）两个表现形式。类固醇抗炎反之亦然超强但醇类较弱，故作为反光排出反之亦然负，但由于其价格低，在基层医院仍用得并不多。

3. 副反之亦然大 经常性排出致依赖

《中都国误诊兼修杂志》2011 年第 03 期「类固醇反光排出致荷尔蒙反之亦然皮炎 1 唯系统性」媒体报道：

低血压，女，45 岁。因「咽部痛楚，有痒更让人，疼痛，发烧半翌年余」确诊，身体健康获取类固醇 10 mg ，1 次/d 反光排出病症患，病症患 10 d 后患者减缓停药。几天后咽炎患者又经常出现，低血压须要到门诊继续上述病症患 1 周，显著。此后低血压咽部一有痛楚就行类固醇反光排出，间歇突起高血压 7 个翌年余，迅速经常出现毛细血管扩张、黏薄膜皱纹、甲状腺肿、向心性肥胖、失眠等患者。诊断为经常性领域于类固醇后致使荷尔蒙反之亦然皮炎和过敏反应反应。

曾有媒体报道话说，地米反光排出后血液浓度多于发散浓度，故不会经常性用于反光。目前反光排出用低剂量推荐普米克令舒（）。

对不会月光吸持实质上的论点

1. 类固醇有特殊的反之亦然每一集，都能在发散起反之亦然，适合反光排出。经常性医兼修辨别到类固醇发散领域都能在 0.5 小时即开始显示反之亦然，似乎与消化系统荷尔蒙活化只能的若干小时只不过放多种不同的途径。

2. 对于布地耐德与类固醇在急性喉炎的效用对比，有人提出虽然布地耐德理论上比类固醇优秀很多，但只不过效用不如类固醇即便如此快。但也有人辩护话说类固醇反光排出释放出入血飞行速度很快，血药浓度多于发散浓度，两个来得，只不过是更为动脉类固醇与发散布地耐德。

3. 类固醇反光领域在课本上有提及，但原产地上没有人所述。而布地耐德反光领域是加拿大 FDA 唯一准许的反光用荷尔蒙（听话说的）。

对不会月光吸持反对的论点

1. 看新颖内科兼修，看到曲霉菌病症病症患那时候有一条：亦可联合领域二性青霉素 B，反光排出较满意。通特指类固醇 2.5 mg 和二性青霉素 B5 mg 自组蒸馏中都水 10 mL 反光排出，每日 2 次，共 1 个翌年。听闻第十二特别版新颖内科兼修 P1687 曲霉菌病症病症患那时候面，从上面来话说类固醇是可以用来反光的。决心能找到权威点的详细资料供我们兼修习。

2. 从医兼修上辨别，动脉胃癌的病症患者引入类固醇反光排出，治果还不错。小剂量的类固醇经常性反光排出（多于 2 翌年），但医兼修上还没有人找到引起库欣病症症等反应，极需权威文献指导。

3. 类固醇已经是反光排出病症患的经典药物，医兼修上部分低血压必要，反光排出类固醇能愈来愈佳 HCI 致使急性肺损伤的呼吸功能。对食管贲门术后反流所至的肺损伤应该有用。

综合论点

理想的排出性低剂量在药效兼修上应有低的低剂量介导选择性、低的发散抗炎活性和低的低剂量介导特异性；而在药代动力兼修上可知吗啡生物利用度低、能增加肺组织起来的摄取和储存、具肺/身躯之比低，身躯释放出后可被消化系统首过荷尔蒙失活，身躯除去迅速，并对皮质-垂体-肾上腺轴（HPA）抑制反之亦然小的表现形式。醇类低的低剂量，易来进行细胞薄膜，能并不多的不具上述理想的条件。

目前特指的排出改进型低剂量有丙酸苯替卡松（FP）、二丙酸倍氯松（BDP）和布地奈德 (BUD) 等。我们国家对于反光排出类固醇的循证详细资料很少，在各种简要、领域专家共识都是不推荐领域于的。有领域专家强烈要求在医兼修能不用尽量少用「类固醇」。

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