AHA：2019心脏病学课题十大研究进展

英国肾脏协会（AHA）评选造出了2019年冠心病学（含殁之中）研究课题领域最具名望的10大根本性突破。前为抄录如下。

1、气管真空脾癌组态的从新见解气管真空是一种有名的很高血压，当从肾脏到脾的静脉变硬、变平坦时再会牵涉到。2019年释造出的从新研究课题或有效地我们更为好地了解其脾癌组态。Am J Resp Crit Care公技术开发表的一项研究课题揭示，气管真空重病者体内的BMP9酵素总体低于较长时间总体。研究课题其他部门说明，BMP9总体低或为某些重病者遗传此病的脾癌组态。Circulation公技术开发表的另一项研究课题揭示，一种指导酵素合成的基因BOLA3在气管真空之中具有至关最重要的作用，或为未能来的潜在化疗方法透过参考。

2、他亨有效地高度集中儿童遗传病精问题

大家族性很高精酸之中毒重病者在造出生时的LDL精（LDL-C）总体再升很高，在年龄较全程就不太可能牵涉到肾脏病。NEJM释造出的一项研究课题揭示了他亨类药物的常用是否有效地高度集中此类重病儿的病情。该研究课题随访了214例大家族性很高精酸之中毒重病者及156位祖父母20年以上。结果揭示，从年龄较全程起始他亨化疗，可将重病者39岁时的冠心病暴力事件牵涉到后果从26%增大至1%，将冠心病致死后果从7%增大至1%。

3、年长成年人开展毅力商业活动同样可得利

一般来说的毅力商业活动可提高所有文化背景许多人的肾脏健康。2019年释造出的两项研究课题揭示，在年长成年人之中，增加久坐时间可提高第一集。Circulation公技术开发表的一项研究课题揭示了久坐对年长成年人（平均78岁）的制大约，结果揭示每天增加1h静坐时间，肾脏病后果增大26%，冠心病疟疾后果增大12%。值得注意的是，毅力商业活动不必一次完成，可以是一天的积累。另一项公技术开发表在JAMA Network Open的研究课题（发起者的年长为79岁）揭示，积极参与园艺或散步等轻毅力商业活动的成年人较商业活动少于的成年人重病肾脏病的后果增大42%。

4、优化血压高度集中策略

目前，已充分确切了将血压维持在较长时间范围内的更为进一步，然而血压化疗计划和建议仍需改进。Eur Heart J 公技术开发表的一项研究课题揭示，睡前服食全身性药物的重病者，牵涉到冠心病、殁之中或其他冠心病暴力事件的后果增大45%。JAMA公技术开发表的另一项研究课题则揭示，增大血压的得利可扩大至人脑。根据在≥50岁很高血压重病者之中的研究课题揭示，与收缩压目标＜140 mmHg相比，将收缩压增大至＜120 mmHg的控制点，可增大轻度认知内分泌的后果。轻度认知障碍是中风的一种危险原因，尽管在研究课题之中未能见到中风脾癌率有统计学本质上的显着下降，但也未能揭示造出痴呆后果的增加。研究课题其他部门说明，对中风后果增加的畏惧，直至是如何开展积极复合化疗争论的一个原因。

5、可改变临床实践的研究课题结果

以下6项研究课题避免了护理的转变，可挽救重病者生命，对重病者本质根本性。 （1）FDA批复很高植物油本品Vascepa主要用途增大冠心病暴力事件后果。2019年12同月，FDA批复了很高植物油本品Vascepa（icosapent ethyl）主要用途三醇总体升很高且伴有少于2种其他冠心病疟疾危险原因的冠心病疟疾或哮喘重病者，以增大冠心病暴力事件牵涉到后果。Vascepa胶囊是一种单分子结构处方系列产品，由ω-3脂肪酸组成（一般来说比如说EPA），能够增大三醇总体，可作为他亨第二大不耐剂量后的辅助化学疗法，该适可不证的获批主要基于NEJM公技术开发表的REDUCE-IT研究课题结果。研究课题见到，在他亨类药物化疗基础上，加用该药可以使很高三醇酸之中毒重病者首次牵涉到主要不良冠心病暴力事件的相比后果增大25%。 （2）多支静脉显然血运重建优于仅全线通车罪犯静脉 冠状脊柱显然阻断后可牵涉到ST段抬很高型冠心病（STEMI），重病者一般来说被建议开展经皮冠状脊柱脊柱介入化疗（PCI）。2019则有NEJM释造出的一项研究课题揭示，全线通车多支静脉开展显然血运重建较仅全线通车罪犯静脉，可显着增大心梗再进一步发后果（32%）。 （3）降糖药物达格列净的心衰得利钠-共转运蛋白2（SGLT2）类固醇达格列净一般来说主要用途2型哮喘重病者的降糖化疗。2019年NEJM的DAPA-HF研究课题揭示，达格列净不太可能避免心衰缓和，增大射血最高分增大的心衰（HFrEF）重病者的冠心病致死后果。（4）人机运动鞋有效地房颤识别根据NEJM公技术开发表的Apple Heart研究课题，人机运动鞋可发造出心房颤动（带状痉挛）可不急。该研究课题共纳入大约41.9万例苹果运动鞋戴著者，研究课题见到在检测造出带状痉挛的发起者之中，大约1/3的人被确诊为房颤。 （5）很高血压殁之中牵涉到后9h溶栓化疗仍可得利 很高血压殁之中是一种更为为常见的殁之中各种类型，重病者向人脑供血的静脉牵涉到阻断。很高血压殁之中牵涉到时，迅速切除阿替普酶溶栓化疗尤为最重要。一般来说认为，阿替普酶需要在症状癫痫后4.5全程至少拒绝接纳。2019年NEJM公技术开发表的一项研究课题则确实，在症状牵涉到后9h切除阿替普酶仍可使大部分重病者得利。（6）TAVR可主要用途低危重病者二尖瓣平坦是一种常见而严重的肾脏瓣膜病，可通过外科二尖瓣相加（SAVR）、经腹腔二尖瓣相加术（TAVR）等开展化疗。NEJM公技术开发表的PARTNER 3研究课题确实，低危重度主脊柱平坦重病者接纳TAVR时的主要起点暴力事件（全因致死、殁之中及再进一步住院的复合起点）显着低于SAVR重病者。

6、关注儿童和哺乳期成年人的冠心病健康

JACC公技术开发表的一项分析确实，儿童暴露于祖父母的二手屑之中，可明显增加其未能来重病房颤的后果。祖父母每天多吸一包屑，兄弟姐妹重病房颤的不太可能增加18%。公技术开发表于Circulation: Cardiovascular Imaging的一项研究课题确实，哺乳期哮喘成年人在未能来造用到冠心病、2型哮喘的后果更为很高。

7、基因研究课题拓展了对冠心病疟疾的了解

两项生命体基因组研究课题为我们了解静脉血栓栓塞症（VTE）和外周脊柱疟疾（PAD）透过了从新视角。VTE每年可制大约30-60万黑人。2019年Nature Genetics公技术开发表的一项研究课题对65数百人的DNA开展了检测，见到了生命体基因组之中有22个从新周边地区与VTE这种潜在的在技术上疟疾系统性。PAD重病者的腿部、食道、小腿和头部远处的脊柱变窄，或避免身体组织感染和致死。Nature Medicine公技术开发表的另一项研究课题检测了63.7数百人的DNA，见到了18个从新遗传位点与PAD系统性。

8、对HFpEF组态的从新了解

射血最高分保留的脑出血（HFpEF）是一种脑干收缩功能较长时间，但舒张功能极度的脑出血。在Nature公技术开发表的一项研究课题之中，技术开发造出了一种从新的动物建模疟疾建模，基于此建模所写见到诱导型一氧化氮合酶（iNOS）驱动的IREα-XBP1通路调控极度是HFpEF脑组织内分泌的最重要组态之一。这一从新组态的见到或可透过潜在的化疗计划，以增加HFpEF的症状，该线重病者的生存期。

9、先天性肾脏病化疗计划的揭示

单心室是一种先天性肾脏病，在重病有此类症候群的重病儿之中，气管瓣的共通点极度、气密，伴或不伴右心室畸形，肾脏能够从肾脏注入气管，在进入气管供氧。重病者可改用Fontan移植手术开展化疗，但常伴有多种并发症，如心脾功能增大。Circulation公技术开发表的一项测试揭示，与CPA相比，在婴儿中期接纳Fontan移植手术的青少年在服食乌地那非后运动战斗能力也可明显提高。

10、工程化T线粒体化疗肾脏损伤

肾脏纤维化或瘢痕与依然所有各种类型的肾脏病系统性。Nature公技术开发表的一项动物建模研究课题确实，工程化T线粒体可用来化疗和增加肾脏瘢痕。来自纽大约西奈山法学院（Mount Sinai School of Medicine）的Chiara Giannarelli博士说明，冠心病疟疾是避免致死的首要原因，通过工程化T线粒体来赶走危害线粒体，治愈冠心病疟疾的想要可谓是革命性的理念，但在主要用途生命体之后可不开展更为多的测试验证。 原始造说是：[1]Top heart disease and stroke research advances in 2019. heart.org and strokeassociation.org.December 31, 2019.[2]AHA Names Top Heart Disease, Stroke Research Advances of 2019. January 02, 2020.