病征性颊颈椎明显症(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多;还有脊椎及神经六根的再加和缺血损害,常常能够手术后病人。近年来,许多超音波的病人方法新概念,经颊腔镜(thoracoscopy)颊颈椎缝合就是其中都的一种。然而目前对于经颊腔镜颊颈椎缝合的安全性和仍不清楚,限制其在临床上普遍推广和应用。鉴于此,美国学者Juan S. Uribe等进行了一项深入研究,对经颊腔镜侧路颊颈椎缝合安全性和早期临床进行了评价,该深入研究结果发表在JNSMagazine上。
在该深入研究中都,笔记将5个深入研究中都心的60同上病患(75处颊颈椎)纳为深入研究对象,同期57.9岁 (覆盖范围 23–80岁),其中都53.3%的病患为成年人。病人的节段覆盖范围从T4–5至T11–12,每同上病患的节段数平均为1.3个(覆盖范围1-3个)。其中都最常见的节段有T11–12 (14同上 [18.7%]),T7–8 (12 同上 [16%]),以及T8–9 (12同上 [16%])。术前病患的主要病征包括脊椎炎症(70%),神经六根炎症(51.7%),横向风湿热(76.7%),小便紊乱(26.7%)。病患的随访间隔时间平均为11.0个月(覆盖范围0.5-24个月)。通过记录病患的手术后间隔时间(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与住院天数(length of stay,LOS)、术中都与术后的并发症、以及术后再次手术后的样本,以评估病患的手术后的安全性与临床。通过比较病患术前与术后的VAS总分、改进PROLO功能性总分以评估病患病征的有所改善程度。
结果发现,ORT、EBL与LOS的中都位数一比值分别为182分钟、290ml、5天。再手术后病患3同上(5%),有4同上病患显现出并发症(6.7%):肺炎1同上(1.7%)、开放性气颊(1.7%)、术后下肢无力1同上(1.7%)、后路内单独伤口感染1同上(1.7%)。终末随访时病患的风湿热的VAS总分较术前有所改善了60%(从7.8回升3.1),病患PROLO功能性总分为优的占80%,总分为中都占15%,总分为一比占5%。此外,病患的脊椎炎症,神经六根炎症,横向风湿热以及小便紊乱等病征较术前的有所改善不下分别为83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。
这项多中都心的深入研究结果表明,经颊腔镜侧路颊颈椎缝合是一项安全、有效、可重复性好的的手术后方式,可以通过超音波的方式明显有所改善sTDH病患的病征,且并发症较少,可在临床上推广使用。
上图1.各手术后脊柱节段数量分布的柱状上图
上图2.对行TDH超音波手术后病患进行侧卧位手术后节段的术中都出发点
上图3.侧路超音波手术后的借此节段与切口的示意上图(上上图)与术中都上图形(右上图)
上图4.手术后示意上图。(A)指头内探,(B)找出借此节段,(C)联接(docking),(D)扩展器(dilators)扩展。
上图5. TDH侧路超音波手术后中都牵引器的示意上图(上上图)与术中都上图形(右上图)
上图6.该术中都上图形为侧路超音波手术后中都椎弓六根缝合的区域(淡蓝色虚线)以及临近脊椎(紫色虚线)的截骨与颈椎缝合的区域(黄色虚线)。
上图7.;还有骨化的TDH病患行侧路超音波手术后缝合的术前(上上图)与术后(右上图)的轴位(上上图)与矢状位(下上图)的CT底片。
表1: 古文献已美联社的TDH病征概要*
表2: 60同上TDH病患的人口分析方法档案概要
表3: 60同上TDH病患的病人信息概要
表4: TDH超音波与开放性手术后方法的关的古文献回顾*
表5: TDH超音波与开放性手术后方法的关的古文献美联社的各项并发症*
表6:古文献中都TDH病患的整体功能性、脊椎炎症,神经六根炎症,横向风湿热以及小便紊乱的改进Prolo功能性总分
Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article
主编: 庞相关新闻
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