在流行病学里，并未任何两名患儿的就其情况是很漂亮的，医生每天都面临着各种各样的选择。若想做到「以不变应万变」，就要掌握疾病门诊的整体原则和思路。今天我们到时来谈一谈结核病。
结核病门诊的总体时序
结核病患儿的有系统包括流行病学有系统（cTNM）、病理学有系统（pTNM）和新的专门设计化疗后病理学有系统（ypTNM），TNM 分别代注记不等（T）、淋巴伴生（N）和恰好移到（M）就其情况。目之前的化疗方案主要包括新的专门设计化疗、保乳术（BCT）、外科切除术术、专门设计放化疗、激素化疗和核酸化疗。
1. 首到时根据体检和影像学检查和对结核病患儿进行时 cTNM 有系统，并制定门类资源共享门诊方案。
2. 很多患儿需要进行时切除术，为了缩小以尽可能成之结核病，可在术之前行新的专门设计化疗。
3. 术后标本送给病理学医师分析，明确 pTNM 有系统；对于接受新的专门设计化疗的患儿，则标示为 ypTNM 有系统。
4. 门类资源共享门诊人小组根据 pTNM 或 ypTNM 有系统制定将来的化疗方案，选择是否是行专门设计化疗、专门设计放疗、激素化疗或 HER2 核酸化疗。
平面图 1 结核病门诊时序平面图
术之前及切除术化疗的选择
1. 新的专门设计化疗
新的专门设计化疗是在区域内切除术之前进行时的全身化疗，目的是尽可能缩小及杀灭潜在的移到灶，特指于区域内方面期患儿（参考注记 1）。
2. 之前沿阵地淋巴活检
超声引导下细针穿刺（FNA）检查和未提示腋窝淋巴移到的患儿，需进行时之前沿阵地淋巴活检，以确认腋窝淋巴是否是受侵（参考注记 1）。
3. 保乳切除术或外科切除术术
若在成之癌灶的必要条件下能够保持良好外观则转用 BCT，术后常行放疗，以保证治果。能否保持良好外观取决于的不等和的不等。目之前通过脂肪移植和喉部移植的整形与重建切除术，可以对较大的行 BCT。无法行 BCT 的患儿转用外科切除术（参考注记 1）。
注记 1 结核病 cTNM 有系统及化疗战略
专门设计放疗的选择
根据患儿的有系统和特征选择是否是放疗，就其时序参考平面图 2。
平面图 2 结核病放疗战略
其他专门设计化疗的选择
专门设计化疗是区域内化疗的补充，有助于拔除潜在的移到灶，包括化疗、赫赛汀核酸化疗和激素化疗，依据患儿年龄、不等、淋巴伴生、行政级别以及甲状腺激素、孕激素和 HER2 基因受体注记达就其情况进行时选择（参考注记 2）。
注记 2 结核病专门设计化疗战略
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编辑： 汪宇慧相关新闻
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