大夫，我这个皮质醇该用药治疗吗？

2022-01-24 07:10:35 来源:

少卿，我这个极高胭脂压该施用用药吗？

前几天，一个同事领着他的朋友来看我的手术室。这位朋友40岁，前几天去口部诊所洗牙，护士给他需求量极高胭脂压170/110mmHg，告诉他极高胭脂压少于150mmHg就不必洗牙(钦佩这位认真负责的口部护士)。他真是置之不理，感觉自己没什么不舒服怎么会极高胭脂压极高呢。于是想到我的同事过来终测，结果为160/100mmHg。我的同事随即把他领到我这里来。

他有腹水家族史，爷爷因脑胭脂管病过世，儿子60时脑出胭脂，现在偏瘫需人看护。他近几年从没需求量过极高胭脂压，洗牙前测极高胭脂压是第一次发现腹水。我又给他终测极高胭脂压，仍是160/100mmHg。他问我，他没任何感觉，他这个极高胭脂压该施用用药吗？

我问及他，简单的洗牙，护士都不给你洗，你说该用药吗？难道走到爷爷、儿子那一步才去用药吗？他无语了。

根据专家共识，45岁前引发的腹水一定要查有没引起腹水的疾病，比如膀胱脏病、膀胱胭脂管病和膀胱上腺疾病(最常见的高血压醛固酮增多病)等，并不一定，首先要排除由其他疾病引起的继发性腹水。于是，我给他查了胭脂、尿常规，膀胱功能，腹水三项，膀胱脏超声等。因为他的极高胭脂压来得极高，所以给他在在就牵头施用络活喜+必洛斯，并等检查结果出来后修改用药。

2017年发布的美国腹水指南明确建议，极高胭脂压＞140/90mmHg就应以该启动药物用药，而且在在就可以牵头施用，如无特殊情况，应以将极高胭脂压控制在140/90mmHg以下，如果耐受，比较好130/80mmHg以下。这样想到的目的是尽早将极高胭脂压控制达标，再加心脑膀胱中风。

久不控制的腹水造成心梗、脑梗、脑出胭脂、慢膀胱衰等心脑膀胱中风已众所周知。许多人对中风害怕，但对日趋升极高的极高胭脂压没感知。可没感觉不等于没危害性，这如同温水煮成青蛙，等感觉到时，危害性可能会从未能够避免了。何况他的家族从未有了日后。

腹水的心脑中风，发作并不一定一瞬间，引发所需若干年。腹水用药的目的是诱导达标，持续性中风的引发，不必等心脑膀胱出关键问题了再想到用药，那个时候，无论花多少钱也挽不回健康。