精神科就会遵循一条：对都将的自始确收任
在American如果出现飞座机失事，即使损伤轻微，也一样就会上财经头条。美国联邦部门就会举动揭开彻查，整个大型企业就会从里增添宝贵自觉，飞行员和航空公司也因此就会将日后的公共安全实习花钱得愈来愈到位。相比终究，American卫生保健界愈来愈是愈来愈要命：每周因为卫生保健事故而丢掉性命的人必依此装满四架大型客座机。但在全球，这些自始确都总是不被人察觉到，卫生保健界也极少从里增添自觉。那些原本可以防范尽量避免、几时是的卫生保健事故生从前界各地一遍一遍开演，而症状对于哪些疗养院持有愈来愈好（或愈来愈差）的公共安全详细描述也全然不知。作为精神科，我们起誓不就会花钱毒害症状的事。但实习此后后，我们就就会遵循另外一条：对都将的自始确收任。这是个是非小觑的回答题。在American，外科精神科在移植手妖术台上当面手部动错匕首的次数多达每周40次，而值得注意这一类卫生保健自始确就就会给分之一四分之一的开匕首症状致使毒害。如果将卫生保健自始确多半一种疾患的话，它在American算是第六大死因，综合排名紧随出事便，比老年痴呆症还靠从前一位。若将人员伤亡撇开不谈，单从财物人员伤亡上看，卫生保健自始确就使American医保系统会每年人员伤亡多达数百亿美元。在本大学本科课题来进行了调查研究报告研究工作的阿德勒学者视为，大分之一有20%到30%的用药、医检及移植手妖术是可避免的。还有比这愈来愈不靠谱的大型企业吗？卫生保健界或许并非勉强是这个样子。下一代的精神科和症状都自始试着让卫生保健制度化趋于愈来愈粉红色，新兴技妖术也使这一愿望比以从前愈来愈有实现的或许。当我以的学生的身份步入哈佛该大学（Harvard Medical School）一家享有盛称誉除此以外教研疗养院的第一天，我就遭遇了American医界令人生厌的唯中国文化。当年，我衣服全新的白大褂，上面的折痕还移去，跨过通向的时候，我惊异于墙上置放的那些挚爱和生从前的阿德勒学者肖像。那天巡视患房的时候，我们组的成员直至都在提一位享有盛称誉的外科专家学者“洪达精神科（Dr. Hodad）”。我从前根本不能回答真是过这个名字，后来一回答才或许，原来“洪达”是个昵称。一位老旅悄悄查回答我，“那是死亡毁灭之手（Hands of Death and Destruction）的意指。”惊愕之多人此后，我就惊动了这位专家学者的双脚有多可怕。他动移植手妖术草所部又马虎，他的患童总是因此备受胃癌的折磨。这种人确实就不不该让他交由症状。但他对患童的消极无可挑剔（实情上，直到今日我都在学习他这一点）。他浑身弥漫着魅力，连那些都曾都点名要他操匕首除患。他的患童从心痛崇拜他。面对超长的移植手妖术数间隔时数间和延长了的开匕首数间隔时数间，症状勉强将他们的接二连三招致结局。在American，每每都有“洪达精神科”受热捧。在我天梯于各家疗养院来进行拦截座机受训期数间，我挖掘出很多疗养院都有一个“洪达精神科”（有时还好比一个）。而在这个靠名望招呼饭的大型企业，那些揭发都将的精神科经常就会被人竟是。我就曾惊动过这些情况：揭发他人的精神科门诊目标稍稍增高，而手头的卫生保健资源急剧增大，或者被人里伤、名称誉扫地。如果是我敲响了“洪达精神科”的示警，我终究自己将遭受怎样的后果：我就会时也到疗养院负责人的会议室，而这可怕的开场基本将终结我的该季。所以作为一个老手，我必需噩梦。就像其他的指导生一样，我查回答自己，每周实习120个时长是为了恐怕有一天能成为一名外科精神科，而不是为了拯救下卫生保健界中国文化。在American，疗养院的胃癌所部居高不下，但大体上所有的疗养院都在逃避责任，连那些当局会昌幸任、被谒为顶尖之列的卫生保健座机构也是这样。公布之外统计数据的疗养院愈来愈是凤毛麟角，这叫症状如何必需处仍要的地方开匕首？在我该季的一些非自始式特别里，我曾查回答过一些患童，是什么原因让他们必需到我当年实习的疗养院开匕首（我曾卸任于乔治城该大学疗养院（Georgetown University Hospital）、分之一翰?皮尔斯疗养院（Johns Hopkins Hospital）、纽约市综合疗养院（D.C. General Hospital）、哈佛该大学和其他一些卫生保健座机构）。他们的回答有：“因为这里离家近。”“在我弟弟弥留之际，是你们交由处理的。”“你们疗养院连直升飞座机都有，昌幸服是家好疗养院。”诸如此类。真是来你们或许不昌幸，但的确有很多症状查回答我，他们必需某家疗养院的主要原因没一心到是因为那儿停车方便使用。不会再进一步让症状这样无情活下去了。转变可以从相对简单易行、但至关重要的五多方面新政开始。网络资讯公告栏每家疗养院都不该在网络有一个资讯公告栏，公示细节还包括感染所部、再进一步入院所部（我们称为“中风”）、移植手妖术胃癌几所部和不该引发的低级卫生保健事故%-（像将移植手妖术专用很薄遗留下在患童体内这类绝不该引发的自始确）。公告栏还应列举疗养院制依此的各类移植手妖术铜奖营收（还包括微创移植手妖术的%-）和症状满意度打分相应。针对旧金山人的一项调查研究报告挖掘出，分之一有60%的消费者就会在就餐从前查看咖啡店的打分。如果你连招呼顿饭都就会再行在Zagat或Yelp这些点评该网站上查看咖啡店打分再进一步作决依此，那你为什么不会在生命攸关之际也能再行查下疗养院的打分？这类引起争议的对外打分研究报告才能让疗养院的原因更快地赢取提升。1989年，旧金山的所有疗养院被首次立即递交肾脏移植手妖术存活所部研究报告，结果挖掘出疗养院与疗养院数间的总体良莠不齐、差距相当相当大──存活所部竟从1%到18%大概。症状再进一步一可以通过这些有用的统计数据来保护措施自己了。他们就会回答，“这家疗养院的冠状动脉人口为120人移植手妖术存活所部为百分之一，为什么要在那家存活所部多达六分之一的疗养院开匕首呢？”很快，旧金山那些存活所部较高的肾脏患疗养院就开始一时提升卫生保健原因，存活所部在六年数间下降了83%。这些疗养院的高管再进一步一开口查回答裁员，怎样花钱才能进一步提高医疗公共安全。一些疗养院的外科精神科真是他们须要主修肾脏移植手妖术的旅；另一些疗养院则市场销售了执业药剂旅。有一家疗养院的裁员甚至包庇真是，某位外科精神科确实不适合在移植手妖术台上实习。经他交由的患童存活所部如此之高，拉低了疗养院的增长速度。高管因而立即他取消操匕首肾脏移植手妖术。一心可知了，“洪达精神科”。公共安全中国文化打分一心象一下这个场景：一位外科精神科即将操匕首开个凹槽，把患童右侧肺的液体收出来。快要，一名药剂旅超越噩梦：“等一下。我们以从前动的是右侧腰还是右侧腰？虽然真是是要动右侧腰，但我们动的仿佛是右侧腰。”显然，这位外科精神科都将动匕首的地方是右侧肺，但是一名护士却在右侧肺的位置上为精神科花钱好了准备实习。这位精神科不是别人，自始是我。如果不是那位药剂旅，我们所有人都将犯有一个相当严重的自始确，是她救下了我们大家。但十分是每家疗养院都有这样的药剂旅，必须将心里的回应自昌幸地真是出来──但对于公共安全性而言，这种中国文化因素是至关重要的。如果真是有谁必须判依此一家疗养院是否公共安全，那一依此是在那儿实习的人。所以在分之一翰?皮尔斯疗养院上班的时候，我和我的同事就在J.布莱恩?麦西亚顿（J. Bryan Sexton）的带领下揭开了一项账号调查研究报告，调查研究报告对象还包括American60家疗养院的精神科、药剂旅、技妖术人员和其他受雇。调查研究报告研究报告显示，在三分之一的疗养院，大多数人视为他们的他的团队实习花钱得十分好。不论是你还是我，都不就会一心去那些疗养院开匕首，也不就会一心让亲戚在那儿看患。但相较终究，在另外一些疗养院却有多达99%的裁员视为他们的他的团队实习相当出色。这些调查研究报告研究报告与感染所部及症状的治果有很强的分野。出色的他的团队实习显然愈来愈公共安全的医疗。当局会须要有这样的社会公众去知悉这些资讯来认识American的每一家疗养院。
你们或许不昌幸，有很多症状查回答我，他们必需疗养院的主要原因没一心到是因为停车方便使用
装上摄影座机患童也许不相昌幸，但实情就是，精神科们对于自己所在课题一些已经相当完备的最佳卫生保健手段不一 依此能应用得好。一项学妖术著作整版于《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）的研究工作挖掘出，在实际应用当里，只有有分之一的医疗措施遵循了循证须知。出乎意料的是，有一种技妖术手段在推动进一步提高这种一致性多方面显现出奇效：摄影 座机。虽真是摄影座机已经可用卫生保健制度化，但有时候显然，人们并不能用它来摄影。而回看心导管抽出妖术、关节镜移植手妖术和其他一些移植手妖术愈来愈进一步的影片可以用 于进一步进一步提高都将数间的实习总体。对于将来的精神科而言，影片还能成为他们的拦截座机语文。况且症状的患历详细描述有时候都推移，也很难像音频那样捕捉整个愈来愈进一步的所有细节。享 称誉世界的胃肠患学家、印第安纳该大学（Indiana University）的伊恩?梦魇（Doug Rex）就决依此用拍摄地音频的作法来详细描述、审核精神科们对他的患童们花钱结肠镜体检时整个愈来愈进一步的顺利进行情况。一套完整、彻底的结肠镜体检须要对结肠的每个角落、每 个裂缝来进行异于、细致入微的下到，但精神科们经常是草草了事。自始因为此，很多恶性和癌从前息肉都未被人察觉到，等过些年到了晚期，它们便缓和渗入。在 不能询回答实习搭档的显然，梦魇教授开始回看详细描述他们体检愈来愈进一步的音频，测算了数间隔时数间并按顺利进行精确度打出打分。在评估完第100个音频后，他对实习搭档真是，他 将拍摄地详细描述日后的实习愈来愈进一步并对其测时、打分（即使他没人这么花钱了）。于是，一夜数间就引发了的变化。结肠镜体检的平均时限比再行从前增加了50%，精确度 打分也进一步提高了30%。当打听有人在下到他们的实习时，精神科们的发挥就强多了。值得注意性质的打压也已应可用洗脸愈来愈进一步。几年从前，长岛对岸该大学疗养院（Long Island's North Shore University Hospital）的洗脸合格所部相当惨淡──低于10%。但在洗脸处装设了摄影头日后，合格所部急剧下降至90%以上并直至此后保持。再进一步来一心到梦魇教授有关摄影座机的研究工作，他花钱了一次后续第一时间，查回答患童是否一心尽办法体检愈来愈进一步的影片复制。多达81%的人回应一心尽办法，其里有64%的人还一心为此买单。卫生保健愈来愈进一步粉红色是症状们直至所渴望的。引起争议精神科原稿苏（Sue）是一名年轻的就税务，她来到我的诊室后，倒是她腹泻。苏不清楚腹泻的原因，她掀开各种猜一心，“难道是因为我练了高温苦行僧？”“还是我当晚招呼冰淇淋招呼弄得了肚子？”“或是和不公共安全有关？”她真是话的时候，我都在花钱着原稿。等我们谈完之时，她一脸狐疑地抱着原稿。她回答道，“你写了些什么关于我的东西？”苏是责怪我将她多半一个疯子或贪招呼冰淇淋上瘾的人。在我们谈话的时候，我还发觉，她不太明白为什么我要延揽她花钱超声波体检，虽然我心里自己曾跟她解释过原因。我 决依此在患童开匕首快终止时念那些原稿给他们回答。“我还有冠心患，”一位年长者的症状还好，不对了他从前的真是法。另一位真是，“我从前的移植手妖术无论如何在右侧边，不 在右侧边。”还有症状打断我真是，“不，我从前真是的是，我施打了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能来时查看自己精神科写下的原稿，那样花钱或许比我的作法还 要好。特别是在是如果你还能通过网络添加自己的评论的话，那就愈来愈好了。哈佛精神科、研究工作员简?米勒（Jan Walker）和汤姆?格勒班科（Tom Delbanco）自始在波士顿的哈佛该大学和贝丝以色列疗养院（Beth Israel Hospital）使用“引起争议的原稿”。而在我全亲戚的疗养院──宾夕法尼亚州的敏特在卫生保健里心（Geisinger Medical Center）──已开始让症状通过网络知悉自己精神科原稿的细节。当今，不论是患童还是精神科，大家都爱“引起争议原稿”。别再进一步堵住症状的鸟嘴虽 然有很多似乎表明，卫生保健制度化在进一步提高可用性的路上慢慢从前行，但仍有一些退步的发挥。愈来愈多的症状去可知精神科的时候被立即在公然强制令上签字，前提自己将不就会 在网络或其它特别真是一些有损精神科形象的公然。除此之外，如果你是卫生保健事故的受害，如果你一心和不能接受早再行达成任何斡旋，都必须保证疗养院法官拟依此的这一从前 提条件：即在任何当局会特别下，你都不会谈论卫生保健事故展现出你的毒害。我们须要就卫生保健事故揭开愈来愈多的引起争议对谈，而非增大互动。那些倡议用法律强制此类“公然强制令”的建议十分过分，因为；也的“公然强制令”完全有悖于从自始确里增添自觉的实践，也与保护措施症状知情权的花钱法背道而驰。忠直 治两党人士能就忠直府在提升卫生保健多方面的作为来进行辩论，但不论是通过当局会还是私人座机构都能，可用性是才是不可或缺的不可或缺在于。要一心可用性行之有效，忠直府必须让当局会持有 知悉公自始、准确研究报告的社会公众。只有这样花钱才能扣留凯恩斯的力，症状也才能加紧必需愈来愈好的救活。当疗养院不得不就公共安全国际标准揭开挑战时，他们才就会慢慢进一步进一步提高自 己、愈来愈好地为患童维修服务。可用性也能有助重树当局会的昌幸心。许多American人视为卫生保健界已变成了一个愈来愈黑暗、甚至有点傲慢的大型企业。随着可用性 的进一步提高──以及接踵而至的自尊的进一步进一步提高──我们必须解决卫生保健开销危座机、提供愈来愈公共安全的医疗维修服务、提升当局会对我们的论调。要一心花钱到日后不毒害症状，我们首再行得 花钱到从犯过的自始确里增添自觉。（马卡里教授是分之一翰-皮尔斯疗养院的一位外科精神科，也是世界卫生组织（World Health Organization）外科移植手妖术公共安全有误清单的研制者，他的著作《不负责任：疗养院不就会查回答你的那些事及可用性将如何新政卫生保健制度化》 （Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）将于本月由托马斯斯伯里杂志社（Bloomsbury Press）出版。）
总编辑： zhongguoxing相关新闻
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