一文读懂：颅内室管膜囊肿如何诊？

本文带大家努力学习下脑组织干室管膜发炎，并简述下一篇关于脑组织干室管膜发炎的最新临床研究所延揽的治疗计划。

讲不多真是，后面开始注释。

什么是脑组织干室管膜发炎？

脑组织干室管膜发炎是一种先天性疾病，与胚胎过程当中室管膜细胞异位有关。其起源于于大脑组织上皮组织，与脉络丛发炎同为类似的大脑组织上皮发炎。

来张所示片，一看便言（所示 1）：

所示 1 颅脑组织 MRI 所求为脑组织干室管膜发炎

脑组织干室管膜发炎与内层发炎

什么？抱着像内层发炎？

来看看内层发炎的所示片（所示 2），解读下：

所示 2 颅脑组织 MRI 所求为内层发炎

的确，从 MRI 信号上来看，两者很像，这是因为：

室管膜发炎的囊壁较薄，囊液绝大相当多为无色、透明的液体，和脑组织脊液相似。因此，在影像学检查体现上，其很难与内层发炎相鉴别。

那么，两者有什么关联吗？

解答是：在此之前有一定关联，不久两者又分开了。

如果没听得想到，就恳请耐心听得我从「大脑组织上皮发炎」回想：

「大脑组织上皮发炎」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先提出的，用来描绘一组来源于原始大脑组织上皮的当中枢大脑组织系统发炎。这些发炎曾包括：室管膜发炎、脉络丛发炎、脉络膜舌发炎、脉络丛上皮发炎、胶样发炎、内层发炎。

不久，随着对这些疾病的认识的提高，药剂师们断定从起源于、生理生理特点上严肃分析方法，胶样发炎和内层发炎其实是个例则有，于是将两者从大脑组织上皮发炎当中剔除了。

总结两者不同之处有：

脑组织干内层发炎生育率相对更为高，与脑组织干室管膜发炎相对来真是约为 10:1；

脑组织干内层发炎林缘脑组织池，而脑组织干室管膜发炎多发生于脑组织实质内和毛细血管内；

最有力的鉴别点：生理免疫组化结果不同。室管膜发炎大脑组织上皮多种类型（GFAP 和 S-100）感染性（所示 3），而内层发炎为形容词。

所示 3a. 室管膜发炎 HE×200；b：免疫组化染色，囊壁被覆上皮 GFAP 感染性（Envision×100）

脑组织干室管膜发炎临床特点是什么？

大相当多脑组织干室管膜发炎无值得注意呕吐，临床呕吐因发炎变小对其周边结构直接压迫，或阻塞脑组织脊液循环通道造成脑组织积水所致。根据发炎三处不同，其细菌性也各异，比如：帕金森氏症、基本型偏瘫、复视、视野病变、美德呕吐等。

然而，事实上，绝大相当多脑组织干室管膜发炎患儿并无临床呕吐。

另则有，脑组织干室管膜发炎一般为单发，但也有多发者（所示 4）。

所示 4 颅脑组织 MRI 求脑组织干多发室管膜发炎

脑组织干室管膜发炎治疗前提是什么？

与内层发炎治疗前提相似，相当多学者认为：

对于无临床呕吐者则不需手精治疗（对于发炎相当大的只能随访 MRI）；

而对于有呕吐者，则需手精治疗对发炎进行内减压及囊壁切除。

临床上常见的治疗方式如下：

立体定位下囊液抽吸精、大脑组织内镜/开颅开墙身精（与毛细血管系统或内层下腔贯通）、发炎-内层下腔或发炎-毛细血管系统分流精（包涵分流管）、发炎切除精

那么，是不是哪种治疗计划更为值得延揽呢？

相当手精优劣无则有乎从手精的安全性（心理因素大小、系统设计难度、手精间隔时间、并发症发生率）、有效性（短期、直到现在、是否患）、所需费等方面回避。

而至于哪种计划更为适合于，还只能根据患儿的表征特点来评估。故很难一言而概之。在此仅简述一篇 2017 年 1 月底份刊出在 World Neurosurgery 上的研究结果，专供大家参考。

作者 Ahmed El Damaty 等通过回顾性分析方法研究，无论如何如下：

显大脑组织内镜开墙身精治疗室管膜发炎（书评手掌的是与毛细血管系统贯通）的直到现在是单单的，换用该治疗方法可避免心理因素较大的开颅手精，也可避免对分流精的依赖，是一种可行的计划。

另则有，既往有学者担忧开墙身精的优点不理想、精后不免患。而 Ahmed El Damaty 等的这篇书评看来不认定这一点，其所观察的 6 例脑组织干室管膜发炎患儿精后原呕吐外有值得注意改善，精后随访长达 6 月底至 9 年间隔时间，行颅脑组织 MRI 证实所有室管膜发炎体积外有减小，无一例患。

所示 5 和所示 6 为该书评当中换用大脑组织内镜开墙身精治疗脑组织干室管膜发炎的两个病例。

所示 5 A 和 B：MRI 显求一巨大当中脑组织发炎，脑组织干值得注意受压；C：大脑组织雷达系统入路事前；D：室间孔受积压变大；E：电凝后带子囊壁；F：发炎-毛细血管沟通后的室间孔；G-I：精后 3 年检查和 MRI，可见发炎值得注意减小，囊壁前端直到现在存在。随访见患儿原大脑组织呕吐完全缓解

所示 6 A：轴位 MRI 显求顶枕部一巨大发炎；B：矢状位 MRI，黑色箭头应为为囊壁与毛细血管之间最薄的部分（半径最近）；C：大脑组织雷达系统入路事前；D：开墙身精当中，关颅前所示片，可见发炎与毛细血管贯通；E 和 F：精后 4 年检查和 MRI，结果证实发炎体积减小，囊壁前端直到现在存在。患儿原视野缺陷的呕吐已消失，视野完全恢复正常

最后，作者强调，在换用大脑组织内镜开墙身精当中要注意以下 3 个细微：

1. 建议在大脑组织雷达系统来进行下施行内镜开墙身精，在此之前提减缓不必要的烧伤；

2. 建议充分电凝所开「墙身」的四周，在此之前提该「墙身」直到现在存在；

3. 注意留取囊壁标本，在剪下囊壁时要同时用镊子夹住以免掉进毛细血管。

本文作者 beta，日和于玉兰园旗下神则有专业微信公众号「神则有间隔时间」，感谢使用权。

参考文献

1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.

2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.

3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 脑组织干多发毛细血管则有室管膜发炎一例通报并文献努力学习. 当中华大脑组织则有科周报.2013,29(7):722-723.

4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.

4. 吴茂春, 罗世祺. 大脑组织上皮发炎. 当中华大脑组织则有科周报.2006,22(8):515-516.